Vulvakarzinom

Das Vulvakarzinom ist mit einem Anteil von 1% an allen Karzinomen der Frau und einem Anteil von 3-5% an den malignen Tumoren des weiblichen Genitaltraktes ein seltener Tumor. Typischerweise handelt es sich um Plattenepithelkarzinome. Melanome, Adenokarzinome oder Sarkome der Vulva sind selten.

Die meisten Vulvakarzinome treten in der 2. Lebenshälfte auf. Die altersbezogene Inzidenz steigt zwischen dem 65. und 75. Lebensjahr deutlich an.

Risikofaktoren für die Erkrankung sind z.B. der HPV (vor allem Typ 16), entzündliche Erkrankungen, Diabetes mellitus, Adipositas, Nikotingenuss, Immunsuppression, Genitalwarzen, häufiges Verwenden von Vaginallotionen, Langzeiteinnahme von Kortikosteroiden etc..

Deutliche Symptome für eine evtl. Tumorerkrankung sind z.B.:

- Chronischer Juckreiz an den Schamlippen, Brennen
- Haut- und Schleimhautläsionen
- Ausfluss, geruchsintensiv, Blutungen
- Dysurie, Schmerzen

Das Vulvakarzinom macht nach wie vor diagnostische Schwierigkeiten, was sich klinisch daraus ableiten lässt, dass immer noch häufig lokal fortgeschrittene Befunde erst zur Behandlung überwiesen werden, deren Symptome über längere und lange Zeit nicht nur von der betroffenen Frau verdrängt, sondern auch vom Arzt ohne histologische Diagnose lokal medikamentös behandelt werden. Die konsequente Anwendung der Stanzbiopsie würde ein Übersehen erschweren und gleichzeitig mit dem Ausschluss eines Karzinoms eine histologische Diagnose der Vulvaläsion liefern, um zuverlässig über die Art der Behandlung entscheiden zu können.

Es gibt immer noch keine Screeninguntersuchungen zur Früherkennung des Vulvakarzinoms.

Literatur:

Onkologie heute, 9/ 2008, Vulvakarzinom, Beitrag von Prof. Kürzl, München

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